ГЕПОН® - МЕСТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА УРОГЕНИТАЛЬНОГО КАНДИДОЗА!

Оригинальный пептидный препарата «ГЕПОН®» предназначен для лечения и профилактики урогенитального кандидоза слизистых оболочек и кожи.

ГЕПОН® (Human Ezrin Peptide 1 (HEP-1) – олигопептид из 14 аминокислот, который благодаря своим фармакологическим свойствам повышает устойчивость организма к вирусам, бактериям и грибам. ГЕПОН® оказывает противовоспалительный эффект в течение 1-2 дней после применения (Инструкция по медицинскому применению, P N000015/01)

В России ГЕПОН® зарегистрирован как препарат для местного лечения инфекций слизистых оболочек вульвы, влагалища, уретры, вызванных грибами рода Candida spp.

Препарат ГЕПОН® способствует снижению интенсивности воспаления слизистой оболочки влагалища, вызванной грибковой инфекцией. ГЕПОН® устраняет такие симптомы воспаления как зуд, жжение, боль, отек и покраснение в области грибкового поражения.

Кроме того, ГЕПОН® способствует предотвращению развития кандидозного поражения слизистых оболочек на фоне лечения антибиотиками при патологии различных органов и тканей.

Инстилляции жидкой формы (после разведения лиофилизата, согласно инструкции препарата) в уретру и примочки на пораженные участки также позволяют лечить кандидозные поражения вульвы и уретры, которые нередко сопровождают кандидозный вагинит.

Учитывая отсутствие противопоказаний, кроме индивидуальной гиперчувствительности и детского возраста до 12 лет, ГЕПОН® может применяться женщинами и девушками с «молочницей» всех возрастных групп старше 12 лет без опасения развития местных и системных побочных эффектов.

ГЕПОН® рекомендован, согласно инструкции к применению, для комбинации с антимикотическими препаратами с целью лечения острых проявлений кандидоза и профилактики рецидивирующих форм грибковых инфекций.

Препарат ГЕПОН® способствует снижению числа рецидивов кандидоза и увеличению длительности межрецидивного периода.

Препарат ГЕПОН® - топический препарат для активации местного адаптивного иммунитета, играющего ключевую роль в борьбе с рецидивирующим урогенитальным кандидозом. В клетках эпителия содержится белок эзрин, который во влагалище обеспечивает процессы миграции клеток (Pore D,2015), кроме того, способствует повышению эластичности влагалища, нормализации микрофлоры влагалища (Fadiel Am et al., 2008). ГЕПОН®, фрагмент белка эзрин, взаимодействуя с эзрином клеток по типу «ключ-замок», стимулирует его функциональную активность (Holms, R.D.,2020). Под действием препарата ГЕПОН® реализуется «хоуминг-эффект» (Кузьмина Д.А., 2011): активация миграции клеток иммунной системы в лимфатическую систему и возвращение именно в очаг инфекции уже «обученных борьбе с определенным антигеном» - так называемых антиген-специфических лимфоцитов.

Механизм действия препарата ГЕПОН® многофакторный:

• вызывает продукцию альфа- и бета- интерферонов;

• мобилизует и активирует макрофаги;

• ограничивает выработку провоспалительных цитокинов (интерлейкины - 1, 6, 8 и фактор некроза опухоли);

• стимулирует продукцию антител к различным антигенам инфекционной природы;

• увеличивает содержание CD4⁺ Т клеток и NK клеток;

• повышает функциональную активность нейтрофилов и CD8⁺ Т клеток, являющихся ключевыми звеньями защиты организма от бактерий, вирусов и грибов;

• подавляет репликацию вирусов.

Благодаря указанным механизмам действия, применение препарата ГЕПОН® позволяет, с одной стороны, активировать ключевые механизмы местной иммунной защиты, с другой стороны, ГЕПОН® ограничивает выработку провоспалительных цитокинов, что приводит к уменьшению выраженности воспалительной реакции и оказывает симптоматическое действие.

Преимущество комбинированной терапии антимикотических средств и топического препарата ГЕПОН® при лечении острого вульвовагинального кандидоза заключается в усилении прямого фунгицидного воздействия антимикотиков мобилизацией местных защитных иммунных механизмов препаратом ГЕПОН® (прямое действие антимикотиков + иммуноопосредованное фунгицидное действие)(Тищенко А.Л. Новый подход к лечению рецидивирующего урогенитального кандидоза, 2002).

Преимущества топической иммунотерапии при рецидивирующем вульвовагинальном кандидозе (РВВК): локальная модуляция врожденного и приобретенного звеньев иммунной защиты слизистой оболочки влагалища, формирующая естественный барьер в отношении кандид (Куликов И.А. Перспективное лечение бесконечно повторяющегося вульвовагинального кандидоза. Медицинский Совет. 2020).

ГЕПОН® - препарат с обширной доказательной научной базой. Молекула препарата Гепон была разработана в Великобритании. С момента введения в клиническую практику препарата Гепон было проведено более 90 различных исследований с участием более 5 000 человек.

В отечественном исследовании было отмечено, что применение препарата Гепон® способствовало нормализации микрофлоры различных биотопов. В частности, в исследовании Тищенко А.Л. (2001) через 1 месяц после лечения препаратом Гепон® у большинства пациентов с РВВК в анамнезе нормализовалось содержание кокков, палочек, наблюдалась элиминация гифальной (патогенной) формы кандид, отсутствовал цервицит, выделения гнойного и творожистого характера. Предположительно, нормализация микрофлоры после применения препарата Гепон® связана с активизацией «хоуминг-эффекта» (Кузьмина Д.А., 2011).

Клинические результаты применения препарата Гепон подтвердили его выраженное иммуномодулирующее и противовоспалительное действие (Тищенко А.Л., 2001; Шабашова Н.В., др., 2010; Хаитов Р.М., др., 2020). Применение Гепона у больных РКВВ приводит к уменьшению или исчезновению симптомов воспаления влагалища уже через 1-2 дня, к устранению кандид у 84%-92% пациентов (рис), а главное – к отсутствию рецидивов КВВ в течение 1,5 лет.

Динамика микробиологической и клинической эффективности терапии препаратом Гепон у больных РВВК, % (Хаитов Р.М., др., 2020)

Практические аспекты применения препарата ГЕПОН®:

Показания – в составе комбинированной терапии:

• лечение инфекций слизистых оболочек и кожи, вызванных грибами Candida

• снижение интенсивности воспаления (гиперемия, отек, зуд, жжение, боль) слизистых оболочек и кожи, сухости слизистых оболочек

• профилактика кандидоза слизистых оболочек и кожи на фоне терапии антибиотиками.

У женщин применяют местно или наружно (табл):

• для обработки слизистой вульвы, влагалища – 0,02% раствор Гепона (физ. раствор)

• для примочек на пораженные участки кожи, прилегающие ко входу во влагалище – 0,04 % раствор Гепона (вода для инъекций).

В качестве дозирующего устройства для инстилляций, нанесения на кожу и слизистые оболочки или смачивания марлевых салфеток используется шприц.

Курс лечения и профилактики: в 3 приема (один раз в сутки) с интервалом 1 - 3 дня.

Применение при беременности:

Применение возможно, если потенциальная польза для матери превышает возможный вред для плода.

Лекарственная форма: лиофилизат для приготовления раствора для местного и наружного применения.

Условия отпуска: отпускают без рецепта.

Введение в практику лечения и профилактики кандидозного вульвовагинита препарата ГЕПОН®, нормализующего местный иммунный ответ и восстанавливающего защитные свойства слизистых оболочек, способствует снижению частоты рецидивов ВВК и удлинению межрецидивного периода.

Инструкция по медицинскому применению, P N000015/01

Тищенко А.Л. Гинекология. М.: Медиа Медика, 2001; 3(6): 210–2.

Кузьмина Д.А., с соавт. Проблемы медицинской микологии. 2011. №1.

Хаитов Р.М., Атауллаханов Р.И., Шульженко А.Е. Иммунотерапия. Руководство для врачей. 2-е издание, переработанное и дополненное. ГЭОТАР-Медиа, 2020 г.

Шабашова Н. В., др. Нарушения местного иммунитета и иммунотерапия гепоном при хроническом воспалении слизистых оболочек разной локализации. Вестн Сев-Зап. Гос. мед. университета им. И.И. Мечникова. 2010; 4: 59-64

Holms R.D., Ataullakhanov R.I. Review of Russian ezrin peptide treatment of acute viral respiratory disease and virus induced pneumonia; a potential treatment for covid-19. Research Gate, DOL: 10.13140/RG.2.2.10214.57925 (April 2020).

Fadiel A, Lee HH, Demir N, et al. Ezrin is a key element in the human vagina. Maturitas. 2008; 60 (1):31-41

Pore D, Gupta N. The ezrin-radixin-moesin family of proteins in the regulation of B-cell immune response. Crit Rev Immunol. 2015;35(1):15-31

Тищенко А.Л. Новый подход к лечению рецидивирующего урогенитального кандидоза. Лечащий врач. https://www.lvrach.ru/2002/03/4529285 

Куликов И.А. Перспективное лечение бесконечно повторяющегося вульвовагинального кандидоза. Медицинский Совет. 2020; (13):157-165. https://remedium.ru/doctor/gynaecology/Perspektivnoe-lechenie-beskonechno-povtoryayushchegosya-vulvovaginalnogo-kandidoza/

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ОЗНАКОМЬТЕСЬ С ИНСТРУКЦИЕЙ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕС СО СПЕЦИАЛИСТОМ